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新闻综述

药品流通新政影响新闻综述

发布时间:2014-09-26 14:43来源:中睿信康管理咨询
 

本图片来源于网络

 

2014年9月9日,商务部、国家卫计委、人力资源社会保障部等6个部委联合发布《关于落实2014年度医改重点任务提升药品流通服务水平和效率工作的通知》,指出要加快清理和废止阻碍药品流通行业公平竞争的政策规定,构建全国统一市场;采取多种方式推进医药分开;鼓励零售药店发展和连锁经营;增强基层和边远地区的药品供应保障能力。该文件被业内视为商务部推动医药分开的前期铺垫,带来了医药各界的极大震动。

 

新政推动医改,流通行业迎利好

 

商务部原市场秩序司巡视员温再兴表示,六部委联合发文推进药品流通行业发展,对于加快形成统一开放、竞争有序的药品流通市场体系,推动医疗、医保、医药“三医”联动改革,有效服务医改大局具有重要意义。

 

业内人士指出,该项任务落实的最大亮点在“加快清理和废止阻碍药品流通行业公平竞争的政策规定”,未来将对国药控股、九州通等大型医药流通企业形成重大利好。据了解,受省级药品集中采购、加价率管制(包括顺价加价15%、零差率)、不得“二次议价”等政策的影响,所有药品批发企业只能按照政府招标确定的中标价向医疗机构供货,公开的价格竞争失灵,医疗机构的药品市场实际上被众多不规范的小企业、自然人以“回扣”的方式所控制,规范经营的国药控股、九州通等大型上市公司却无法发挥自身的价格优势,沦为不规范小企业和自然人的“搬运工”。“该政策将对‘回扣’这一非法竞争手段形成有效遏制,国药控股、九州通等拥有采购成本优势、配送优势的大型流通药企有望在公平竞争的市场环境中充分受益。”

 

通知中明确采取多种方式推进医药分开。目前所实施医药分开主要是在不改变机构设置的情况下,从利益机制上实行医药分开。但与此相对应,还有主张认为医药分开的实质应该是“医药分业”,即医疗机构不设门诊药房,患者可以凭医生处方到零售药店购药。负责主管药品流通行业的商务部,一直倾向于后一种思路。实际上,商务部此前发布的《十二五全国药品流通行业规划纲要》就已经明确提出这种思路。一位曾经参与商务部组织调研的专家表示,商务部提出医药分业是“要让医生和医药代表不知道患者拿着处方去哪里买药,才能切断医生和药品间的经济联系”。

 

而在刚刚公布的商务部等六部门联合出台的文件中,推动医药分开则是面向公立医院改革试点城市。提出“在公立医院改革试点城市,可探索由规模较大、质量控制严格、执业药师药事服务制度完备、诚信记录好的零售药店,承担医疗机构门诊药房服务和其他专业服务的多种形式的改革,并切实加强医疗机构药事管理工作,推进临床合理用药。”目前,全国已有34个公立医院改革国家联系试点城市。国泰君安证券评论认为该规定是就医药分开中,“药”的承接方设定的基础条件,为各地提供政策上的指引,也为零售药店的增量提供入口。

 

而未来的发展方向是,“逐步形成医师负责门诊诊断,患者凭处方到医疗机构或零售药店自主购药的新模式。”

 

在近日中国医药商业协会召开的一次会议上,温再兴表示:“有关医药分开的文件,已经到达国务院,就等总理签发。目前该工作由商务部主推,医改办支持,只有个别部门仍持保留意见。”

 

一位不愿透露姓名的卫计委人士称,商务部提倡的市场化路线与现阶段提倡的医疗资源市场化更加契合:现在提倡“非禁即入”,扶持民营医院的发展,开放医生和医疗资源,包括托管药房等,都表现出高层的态度—打破公立医院的资源垄断,通过市场化的办法加强竞争,理顺体制。

 

因此,该卫计委人士推测,商务部很可能主导下一阶段的药品改革,以市场化为路线,通过引入社会资源,也就是零售药店和连锁药店的竞争作用,迫使公立医院药房剥离,促进医药分开,降低药价。

 

一位接近商务部的医药行业内人士认为,商务部主导的医药分业,将减少行政管制,对医药行业乃至老百姓都是利好消息。

 

该《通知》中在激活医药零售方面明确,将结合深化医改和医药分开试点工作,提高零售药店在药品终端市场上的销售比重,清理妨碍零售连锁药店发展的政策性障碍,缩短行政审批所需时间;将依法查处药品生产流通企业与医疗机构在药品销售中存在的各种价格垄断行为,并在“加快发展药品连锁经营”的同时,加强行业准入退出管理与行业规划的衔接,鼓励企业开展兼并重组。事实上,自2013年6月,我国新版GSP(即《药品经营质量管理规范》,属于我国医药流通业的国标)正式实行以来,医药流通行业的整合与淘汰也掀起了前所未有的高潮。按照药监部门要求,新版GSP 的大限是2015 年底,预计不达标药店退出市场的高峰从2014 年底开始,在退出过程中,部分有强大管理能力和资金优势的企业可以趁机实现扩张。

 

卓创资讯医药行业分析师赵镇表示,从这个通知看,主要还是为了医药分开,对于药店来说是个好消息。现在药店处境很困难,因为药品主要销售渠道都握在医院手里,大概80%流量在医院。部委既然发力要把医药分开,肯定会增加药店的流量。与单体药店相比,未来的竞争格局的细化对连锁药店将更有利。“因为连锁药店是未来线下发展的趋势,它们在药品货源等方面有单体药店没有的优势。”赵镇认为。

 

落地执行存疑,医药各界尽观望

 

清除障碍,全国统一市场,是一个很美好的愿景,但是事实能否改变中国药品流通行业的现状,目前无论是企业还是协会,都还抱有迟疑。

 

“从宏观角度讲,这个政策是一个很好的政策,我们可以对其有远期的期待,但是要想改变流通行业存在的弊病,确实有点难,这牵扯的不是一个部门,而是多个部门的问题,另外还需要看到政策出台后,地方政府的执行程度,这些都会影响宏观政策的执行,但是这也是从行业角度讲第一次六个部门联手提出公平的文件。”一位医药协会的负责人表示。

 

在新政中,采取多种方式推进医药分开也被置于极重要的位置。不过,新政与实情之间的“落差”也让实际经营的企业主们纠结不已。由于政策中提及的零售药店承担药房的义务,实际属于托管的性质,并未真正解决选择权的问题,购买方是否有动力去实行尚待检验。另一方面,不少企业表示,这样的操作短期内很可能会涉及到药店和医院的利益纠葛,一场博弈拉锯不可避免。

 

一位华北地区的企业负责人就明确告诉21世纪经济报道记者,现在政策方向是对的,但还需要配套措施来支持,整个系统才会健康。“政策中所说患者到零售药房拿药,的确是向医药分开走近了一步,但具体成效有待整个系统的打通,要把谁来养医生这个问题妥善的解决,否则医药分开就没法彻底做到。”

 

此前,北京清华长庚医院CEO助理杨长青博士在做客中新网健康频道视频访谈间时表示,医药分开后,隐形的药品的安全问题会更加突出。药品的质量有问题,可能会给病人带来伤害,这个时候病人是找药房求偿,还是找医院需要界定。

 

所谓的医药分业如果实施,还面临很多现实问题。对这些问题,商务部2012年2月曾做过调研进行详细论述。报告指出,由于监管方面、管理体制、社会药房自身特点等方面还有一些不尽如人意的地方,对推行医药分开造成不利影响。

  • 首先,医院不愿意放弃药品销售收入;

  • 其次,从执业药师配备及从业人员素质上来看,虽然社会零售药店有执业药师,但他们大多缺乏临床用药经验,很难指导患者临床用药,这样一来,药品质量和用药效果难以评判;

  • 第三,社会药房医保定点资格申请存在障碍,导致承接医疗机构药房职能的社会药房没有医保定点资格,形成患者在社会药房购药不能享受医保报销政策的尴尬局面;

  • 第四,医保对社会药房经营范围的限制,直接影响社会药房的正常经营,使药品零售行业难以生存发展,也就无法长期承接医疗机构药房职能。

 

在上述卫计委人士看来,现在的零售药店和连锁药店还是以“散乱差”居多,并未形成成熟的格局和规模,连锁药店在整个药品销售领域所占比例还偏小,这意味着可控性比较小,如果贸然全线放开,有可能造成药价混乱,药品质量也会出现问题。所以具体的采购方法、具体的公立医院药房放开方案仍然需要细则,必须通过逐步放开的方式来实现,不能一步到位,应该会做试点。

 

金象网CEO牛征曌表示,目前实施细则还没有出台,商务部对于医疗领域职权范围有限,对医院没有控制力,而公立医院首先处方要放开,其次药房要放开,零售药店才能参与其中。并且,在牛征曌看来,商务部主导药品招标更不可能,省级招标采购体系不可能推倒全盘重来,并且,“谁来保证药品质量?谁来保证药品普遍供应?”所以对于零售药店而言,对这个政策是谨慎乐观的,还是要看能否落地。

 

本文编辑来源:

  • 商务部,商务部等6部门关于落实2014年度医改重点任务提升药品流通服务水平和效率工作的通知

  • 21世纪经济报道,商务部出手医药分开:零售药店承接医院药事服务

  • 大智慧财经(上海),商务部等6部委联合行政松绑 药品流通行业迎利好

  • 中国新闻网,六部委推进医药分开 专家:药品安全问题责任需界定

  • 健康界,四年磨砺,商务部重启医药分开:唱红Or唱衰?

  • 国泰君安证券,《提升药品流通服务水平和效率工作的通知》点评:引导药店承接医药分开,并购重组受鼓励

  • 21世纪经济报道,六部委力推医药流通新规 新政落地仍待考

  • 财新网,商务部重启医药分开改革 曾因原卫生部反对搁浅

  • 第一财经网,清理行政权力干预能否营造药品流通公平竞争?

  • 上海证券报,六部门力促医药分开 药品流通业迎政策红利