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赵铤:输液限令 会输还是赢?

发布时间:2014-09-09 17:59来源:中睿信康管理咨询

作者简介:

 

赵铤,1970年出生,1990年参加工作,一直就职于医药行业,从事药品销售工作。历任地区经理、省区经理、大区经理,现任山东方明药业集团有限公司制剂销售总监。

 

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输液限令 会输还是赢?

 

文/赵铤

 

安徽规范用药新令《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》一出台,立即因此热议。应该是基药招标中“安徽模式”影响力太大的缘故,进而引起市场许多的遐想。输液限令下,药品和相关配套产品的市场会出现什么样的变化?这是不是全国试水该项政策的开端?带着这个问题,笔者想谈谈自己的观点。

 

用历史的目光来打量一下,近十年来,在卫生领域出台了很多的通知办法,如2007年5月1日实施的《处方管理办法》,规定医生处方必须开药品通用名,刚开始都说很难实行?现在呢,俨然已经标准化了。再比如《抗菌药物临床应用管理办法》,一开始应者了了,到现在也习惯成自然了。同时,也像当初有人怀疑基本药物制度能否执行下去而今已经如火如荼一样,只要政府想做的事,随着时间的推移,都会出现一个从无为向有为转变并最终达到或接近预期的过程。通过上述现象,亮出笔者的第一个观点,安徽的输液限令,一定会引发安微省用药结构的重要变化。

 

这个变化应该体现在如下几个方面。

 

第一,直接减少大容量注射用水的销售。这是因为53种病都是常见病,占患者总数的详细比例虽然没有精确的统计,但行内人士搭眼看就知量不在少数。如果都不输液了,对注射用水的影响可想而知。

 

第二,口服制剂的销售量会相应增加。由于输液限令直接是对《安全用药十大原则》的响应,在“能吃药不打针,能肌注不静注”原则的作用下,口服制剂的使用量会等比例上升。

 

第三,也是最有可能出现的一种情况。这是一种人文的观察方法,涉及到如今输液治疗成为普遍现象的成因。过去中国人贫穷看不起病,无论是医生还是患者,都自觉不自觉的遵循着临床经济学原则开展治疗活动,能俭不繁,能少不多。如今中国人多数能看得起病了,患者有病,家属着急,会主动的要求医生采取最快最有效的治疗方案,这也包括对输液治疗的期待。这个述求暗合了医院以药养医的需求,因此两方产生了默契,才使输液治疗成为一种普遍现象,严重违背了合理用药原则。我就曾听说过因为医生没有及时给患者输液而被家属殴打的例子。在家属这种心态作用下,输液不允许,口服药品嫌治疗效果太差,比较折中的做法大概是用肌肉注射来代替静脉注射。因此方便门诊使用的治疗性小容量注射剂可能会用量上升。

 

第四,由于静脉注射和肌肉注射给药量不同,可能会造成一些主流的抗生素(也指53种适应证药品)用量减少。以青霉素为例,静脉注射一般要使用到640万单位,而肌肉注射一般在160万单位。注射用头孢曲松钠静脉输液使用4克,而肌肉注射一般使用2克。平均来说使用量约下降一半。

 

以上是单就药品来说,如果上述推论没错,与之相关的生产厂家,应该很容易分辨出机会与危险在哪里。值得一提的是,与药品制造相关的产品,比如说玻璃安瓿,丁基橡胶塞、注射器、一次性输液器等配套产品也会随着药品用量的变化而发生变化。

 

接下来我们探讨第二个问题,这会不会成为全国试水该项政策的一个开端呢?笔者认为这是很有可能的!一来国家卫计委前不久发布了《合理用药十大原则》,这些原则并不是来源于拍脑门儿,而是根据世卫组织的相关标准建立,有很强的科学依据!安徽省作为医疗改革试点省份,出台这个通知,是对卫计委的正确呼应!如果试点成功,推而广之则顺理成章。二来随着人民群众医疗卫生知识的不断提高,患者自身对接受正确的诊疗方式,有了内在的需求,给这项政策的实施,带来了先天条件。再者政治环境的改变,会对具备正能量的事物,有很强的推动作用!

 

记得当天我把这个通知内容告诉医药产业研究专家徐东时,他的回答只有两个字:好事!不可否认,在习惯力量下,好事推动起来也并非没有困难!而且这个困难很大程度上,可能来自于患方!需要我们理智的去面对。

 

本文仅代表作者本人观点。