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【基药与低价药研讨会回顾】徐东:基本药物政策下产业机会与产业战略选择

发布时间:2014-07-25 16:01来源:中睿信康管理咨询

6月29日,在中国人民大学医药卫生行业发展研究中心与北京中睿信康管理咨询有限公司联合主办的“基本药物及低价药政策与营销研讨会”上,中国人民大学医药卫生行业发展研究中心、中睿咨询首席专家徐东就“低价、基本药物政策下产业机会与产业战略选择”话题与参会人员进行了精彩分享。

 

首先,徐东提出问题:基本药物与低价药有什么关系?会上人员做了积极发言,徐东强调,必须要厘清低价药与基药的关系,明确概念,才能保证接下来各项事情的顺利进行。定义不清晰的话,后续做起来很混乱。

 

接着,徐东从定义的角度明确了低价药与基本药物的关联性与差异性。

 

徐东表示,青岛会议上对低价药与基本药物的定义如下:低价药物管理到剂型,而基本药物管理到规格。他认为,这只是一种表象,并非事物的本质。

 

接着,徐东就基本药物展开了详细解读。

 

徐东表示,每一个医改的政策都是多部门平衡竞争的结果,这种平衡竞争必然导致政策的某一个阶段是由某一个部门主导,但是在另一个阶段,这种主导可能就会出现问题。徐东建议从如下几个角度去思考、研判某一项政策的准确走向:

  1. 要清晰了解历史:如果不知道历史,不可能判断未来!

  2. 一定要整体看待问题:低价药物的整个政策导向是市场说了算的,单一的系统改革无法撼动整个市场;徐东强调今年医药领域要密切关注浙江省的市场结构、政策变化、购买形势变化以及终端购买行为变化,因为浙江省是“三改联动”的典范。

  3. 系统的观察问题:仅从某一段来判断一个政策的走向是没有意义的,必须从体系上来看,在各个环节得到了什么,影响到底是什么;例如对于低价药物,徐东认为需要关注医保目录配置、招标采购、购买实现、终端准入、配送实现、配置比例、报销比例等各个环节到底有什么政策变化,才能真正把问题理解透。

  4. 学会平衡的观察问题:社会是一个平衡系统,一旦平衡被打破,新的平衡形成,社会要付出沉重代价。

  5. 明确基础:经济基础是决定许多医改政策的基础。

  6. 趋势:不可逆转性;医疗体制改革的总体趋势是使基层老百姓受益,基层对医改的趋势的认同度非常高,因此医改的趋势是不可逆转的。

 

徐东建议,从以上几个维度去分析医改政策的走向,便会得出自己的结论,而不是只局限于听官员对政策走向的理解。

 

接下来,徐东从自己的角度为我们准确定位了基本药物。

 

一定要铭记:基本药物不是药,而是一项公共卫生制度!

 

徐东明确,世界性的医疗体制改革主要探讨三个问题:公共卫生资源公平分配体系,公共卫生资源资金筹集体系和公共卫生资源的监管体系。

 

医院的管、办分离问题属于公共卫生资源使用效率问题,即第三层面的监管体系;新农合资金的筹集及医保目录均归属于医改的第二个层面即公共卫生资源资金筹集;基本药物制度和公立医院制度并列为全世界唯一解决卫生资源公平分配制度的两种方式。在世界范围内,有大概100个国家采用基本药物制度来解决卫生资源的公平分配问题,而只有不到60个国家采用公立医院制度,来解决此问题。而我国的公立医院属性是公立营利性,所以,在中国基本药物制度与公立医院制度并存来解决公共卫生资源的分配问题。

 

徐东指出,许多人在“谁为基本药物买单”的问题上均存在误区。很多人认为基本药物是政府买单,其实不然:国家对基本药物的的财政补贴模式是既补供方又补需方,但并不是直接为基本药物掏钱,真正为基本药物买单的是医保。医保资金来自企业、个人以及政府补贴,政府通过给医保的资金补贴来补需方,所以政府的资金是用来补贴医保的而非基药。

 

同时,政府通过为使用者提供财政补贴的形式,来补供方。使用者包括:乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站等。财政补贴以专项开支的形式来实现,政府为使用者解决:人力开支、基本建设与设备开支以及经常性开支缺口补助等关乎医院生存的问题,使医院不再需要从药品获利,从而实现药品的零差率。

 

基本药物制度正是通过政府补供方,同时政府支撑医保买单的方式来解决在其基层医疗市场的快速推进。

 

徐东强调,医保为基本药物买单的前提,必须是药品进入省级医保目录,非医保类的产品进入本省的基药目录,是没有意义的,医保是不承认给报销的。

 

接下来,徐东明确了什么样的药物才可称之为基本药物。

 

徐东认为,基本药物必须满足以下四个条件:

  1. 进入520目录的药品;

  2. 在省级基本药物目录采购中中标;

  3. 参与政府统一配送与结算体系;

  4. 执行国家对终端的财政补贴。

省增补严格来讲不算是基本药物,基药属于专属名词,只有520的产品才有可能叫基药。而省增补是为了解决基本药物不足以支撑在整个基层医疗市场的用药需求而提出的基层医疗机构增补目录,而非基药增补目录,该目录在基层执行基本药物政策,但严格来讲,不能算作基药。

 

徐东明确,一个产品在进入医保目录和基本药物目录时开始,便分裂成四个属性:二级以上医保的属性、基层基本药物的属性、零售市场医保属性与零售市场的非医保属性。四个产品属性要对应四个管理维度,企业必须理清每个市场的价格属性,以避免价格的混乱与渠道的冲突。

 

以上为徐东在本次会上关于基本药物的发言内容,中睿医药评论将继续整理徐东对低价药的独家见解,敬请期待!

 

本文根据现场发言编撰而成,未经徐东本人审阅。