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【基药与低价药研讨会回顾】张艳江:全国各地基本药物与低价药集中采购方式分析

发布时间:2014-07-25 15:27来源:中睿信康管理咨询

6月28-29日,由中国人民大学医药卫生行业发展研究中心与北京中睿信康管理咨询有限公司联合主办的“基本药物与低价药政策与营销研讨会”在北京顺利圆满举行。

会上,中国人民大学医药卫生行业发展研究中心特约讲师张艳江就“全国各地基本药物与低价药集中采购方式分析”话题进行了讲解。

 

随着低价药物清单的出台和基本药物制度的执行,目前的药品招标采购工作单纯做政府事务已经不足以支撑,招标正面临着政府退市场进的局面。从市场的角度来分析问题,研究基层市场究竟需要什么样的产品,对企业未来的发展是至关重要的。

 

首先,张艳江对基本药物与低价药的关系进行了梳理。

 

基本药物的概念是世界卫生组织在1977年提出来的:最重要的、基本的、不可缺少的,满足人们所“必需”的药品。经过多年的不断延伸与完善,发展到现在,基本药物制度由以下几个核心概念组成:

 

  • 与公共卫生相关:意味着满足所有居民基本药物需求,意味着主要由政府免费提供。目前为止,没有一个国家能够实现完全免费提供,在我国,不同的省份基药报销比例千差万别,未来政府报销比例影响是巨大的。

  • 有效性和安全性:评价有效性安全性的最有效的方法就是长期的临床使用。

  • 相对低廉的药物:首先基本药物要惠及较大的人群,其次基本药物需要医保支付得起,满足这两个条件的药品就必须要求价格低廉。

  • 随时可以获得适当的数量:生产工艺成熟的药品,这点来看,新药以及独家的药品是不适合进入到基本药物目录的。

  • 承受性:医保新农合能够承担起免费或部分免费使用后的补偿。

 

基本药物在我国的发展历史:1979年我国引入“基本药物”的概念,1982年颁布了第一版《国家基本药物(西药部分)》,发展至今,已经先后颁布过7版基本药物目录。前些年基本药物只是目录,缺少配套的管理措施,直到2008年卫生部成立“药物政策与基本药物制度司”专门强化基本药物制度的执行。2009年将基本药物目录与相关的配套体系结合在一起出台了基本药物制度。

 

低价药物:是指国家和各省(区、市)价格主管部门按照管理权限,从政府定价范围内遴选确定的低价药品清单中的药品。是一种价格管理模式,与基本药物制度有本质区别。基本药物制度是和公立医院改革制度并行的卫生制度,而低价药物是其中的价格管理的一个环节。

 

基本药物在整个基层市场占主导地位,低价药品清单的出台,不会撼动基本药物的主导地位,但是对基本药物制度的执行有影响,会导致基层医疗市场有空间产品的数量进一步增加,对基层市场的竞争格局产生影响。

 

接下来,张艳江对招投标工作法理基础做了系统的分析与梳理。

 

张艳江认为,医保部门作为医疗机构招标采购的出资方,在未来招标采购模式中参与度会越来越高。负责出资的一方同时负责采购,二者不会形成对立面,有利于整个招标采购工作的顺利进行。

 

从最新的基药招标动态来看,各省份在推进低价药的同时,招标工作也在加速推进,各省政策也在密集出台,宁夏、福建、黑龙江等省份都已经有所行动。张艳江预测:整个标期在第三季度各省份都会相应的动作,招标采购工作即将进入快车道。

 

低价药物出台后,企业最关心的问题就是价格的回调。价格回调分为以下几种方式:较原水平更低、维持原水平、有限回调、中等价格水平回调、高限回调。可能性最大的回调方式是有限回调,对企业最有利的是中等价格回调和有限回调两种方式。由于低价药出台时间较短,各企业也都在试探、摸索中前进,企业需要根据对自身产品及销售模式的衡量与分析,正确选择合理的回调方式。

 

对企业的招标采购工作要点的建议:必须把招标采购工作放在战略的高度予以重视,强化企业的体系建设,认清政策导向,顺应市场需求。

 

  • 放在战略高度:1、政策的诸多不确定性,包括政策制定部门都是在摸着石头过河,因此要穿透很多事物表征看到本质2、2-3年的长标期,失去一次机会可能意味着丢掉2-3年的市场;3、短期利益与长期发展的平衡,需要和企业的战略相结合;4、招标工作的多部门协作以及风险的规避等诸多因素使得企业不得不把招标工作放在一个战略的高度;

  • 强化企业的体系建设:简化汇报流程、明确权责范围、建立应急机制以及完善组织架构等;

  • 认清政策导向:带量采购是未来招标采购的主流模式,“量”来源于终端,这种模式必然会给终端造成巨大的压力,如何使自己的产品进入终端商业公司的重点产品,是企业需要思考的重中之重;

  • 顺应市场需求:企业必须从市场的角度分析、参照市场需求确定以后招标工作的发展方向,尤其是低价药物的招采工作。

 

随后,张艳江用一份卫生部2011年的统计年鉴的数据分析了基层医疗机构用药结构对药价的影响,得出结论:

  1. 社区医院的平均单次处方量在50元左右,但社区的诊疗人次只占乡卫生院的12%左右,随着村乡一体化的推进占比会更小,所以以乡镇医院为核心、村卫生室为基础的农村基层医疗卫生市场是最大的基药市场;

  2. 乡镇卫生院的单次药品消费在25.3元,如果加上村卫室应该在15元以下;

  3. 医保控费标准随着市场的进一步放量会进一步降低。

 

最后,张艳江再次强调单纯从政府事务入手,无法解决现在及以后招标工作遇到的越来越复杂的难题。因此,我们从基本药物和低价药的核心概念及招投标的法理两个入手点,准确分析影响招投标工作发展的各种因素,使企业以后的招投标工作进展更加顺利。

 

本文根据现场发言编撰而成,感谢张艳江对本文的审定与斧正!