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【处方药营销高峰论坛回顾】徐东:2014年影响二级以上医院市场的政策

发布时间:2014-07-25 15:23来源:中睿信康管理咨询

5月24-25日,由中国人民大学医药卫生行业发展研究中心与北京中睿信康管理咨询有限公司联合主办的“第四届处方药战略规划与销售生产力提升高峰研讨会——医药企业合规体系构建”在北京顺利圆满举行。

 

会上中国人民大学医药卫生行业发展研究中心、中睿咨询首席专家徐东就“2014年影响二级以上医院市场的政策”进行了系统的讲解和梳理。

 

徐东首先分享了近期行业的热点事件。

  • 持续不断的热点:商业贿赂事件不断爆发,尤其是在二级以上医院;

  • 两会热点:招标采购与价格:30多个代表反对招标采购,该二次议价,

  • 过去一年的热点:我们国务院医改办管理调整;

  • 最不乐意看到的热点:广东增补事发,各省增补呈现停滞状态;

  • 辽宁某企业状告山东卫计委败诉,各省招标采购进程不明朗;

  • 浙江公立医院全面启动公立医院改革,推行零差率,建议高度关注浙江未来一年的医院市场;

  • 江苏省基本药物2014年度用量申报部分产品退回重报;

  • 安徽省对部分产品2014年度医保报销用量设定了上线,大于60%的医保止付。

 

接着,徐东从国家医改思想明确定调、医保政策走向、药品价格改革走向、招标采购政策、低价药物政策、公立医院改革等几方面分析了这些政策在2014年对二级以上医院市场产生的影响。

 

对于国家医改思想明确定调,第一个是“三改联动”,即公立医院改革、药品政策改革、医保改革三改联动。徐东认为,“三改联动”极大地强调了政策之间的协同性,而且通过医保改革和药品改革,可以强化以市场这个看不见的手推动公立医院改革, “三改联动”的意义非常重大。第二个是“中国式方式”,即李克强总理在政府工作报告中明确提出的“要坚定不移的推进医改,用中国式方式来解决这一世界性的医改难题”。徐东认为,我们的医改没有办法跟欧美相比,也没有必要用同一个标准,因为国民经济发展状态差别巨大,人口状态差别巨大,中国解决医疗健康问题不能照搬欧美。

 

徐东认为,给行业带来最大影响的是两个:一是基本药物,基本药物不是药,是一种卫生制度且对公立医院制度形成深刻影响;二是医保作为医疗购买者,对二级以上医疗机构的影响深远,提醒大家一定要高度关注!同时,徐东表示,很多医药行业的人并没有认识清楚,大病医保再保险对二级以上医院的影响是好还是不好,医保大病改革对零售市场的影响、对二级以上医院市场的影响、对基层医疗市场的影响,尤其是对产品结构的影响非常深远。

 

徐东从医保管理与资源整合、大病医保再保险诞生并在全国推行、医保控费坚决执行的多重方式和手段等方面进一步分析了医保政策变化的趋势,并详细总结了影响二级以上医疗机构药品市场医保政策走向。

  • 方向一:大病医保再保险提升二级医院部分大病就诊率;

  • 方向二:基层医疗机构率先推动医保支付模式改革将影响其对二级以上医院转诊选择模式;

  • 方向三:医保支付模式改革将改变医保与医院用药博弈机制;

  • 方向四:医保整合丰富医保对医院用药的控制模式,

  • 方向五:医保整合大幅度幅度强化对医药用药的控制力;

  • 方向六:医保资金管理压力加大,因此医保处方控制强化;

  • 方向七:新农合开放门诊报销,基层医疗机构病人分流作用明显;

  • 方向八:医保支付模式改变,导致部分产品市场份额锐减;

  • 方向九:新农合开放门诊报销,医院药品市场机构将大幅调整,针剂一统天下的局面将不会再出现。

 

对于药品价格改革,徐东表示,大家必须理顺国家药品价格改革思想和路径,任何人做药都挡不住这个趋势,并明确,医药价格改革的总体思想,是先进行上行调整,减少医疗机构的反弹,然后再进行下行调整,减少财政支付压力,大家可以从浙江和上海的改革看到这种路径。

 

徐东回顾了药品价格改革的历程,并进一步明确,药品价格改革两个核心思想没法改,即药品出厂价格管理和成本定价模式。徐东表示,别迷信药品价格管理,尤其对需要政府价格管理的药品、医保药品,因为国家控制药品价格的手段是多重的:可以采取政府定价模式,可以采取招标采购限价的模式,可以用税务管理的模式来管理,可以用医院激励机制调整的模式,可以用医保支付模式控费管理。而最有效的是医保支付改革、第二是医院激励机制调整。同时,徐东提醒与会人员关注国家打击发票犯罪政策!

 

徐东详细总结了影响二级以上医院市场药品价格政策趋势。

  • 趋势一:伪新药价格虚高必须控制——部分单独定价产品!

  • 趋势二:低价药物必然影响二级以上医院药品市场格局!

  • 趋势三:必须给予支付方统筹方——医保更大价格发言权,医保价格谈判将对部分企业构成巨大损害!

  • 趋势四:缺乏管理逻辑支持的行业底价模式不可延续,医院代理与自营格局发生重大调整!

  • 趋势五:对原研药品的价格保护必须取消,加之合规性要求提高,外资药品在大部分二级医院居于相对垄断地位发生动摇!

 

徐东分析了影响二级以上医院市场的招标采购政策,并明确表态,倡导废除招标采购是无知。徐东明确了招标采购值得进一步探讨的问题:如招标采购管理主体应该是谁,如何确定合理评价模型与机制,什么药品需要进行招标采购,如何推进采购实现,推动招标采购向招标采购实现过渡,如何防止地方保护主义的泛滥等。徐东表示,真正应该反对的是二次议价!而对于县医院招标采购,徐东表示这种招标采购不会长期持续,未来3-4年的公立医院改革广泛试点后,非基本药物的省招标和县医院的招标会统一。

 

对于基本药物,徐东提醒大家要明确:给基本药物买单的是三个医保,国家只补需方和补供方;各地出现蜂拥进入基药地方增补目录的现象,但未在医保目录则没有资格进省增补;不是进了基本药物目录就是基药,一个产品进了基药目录后就变成三个产品:一个是进二级医院医保的产品,一个是零售市场使用的非医保产品,还有一个是基层医疗使用的基本药物,这三个产品市场属性不同,价格可以有差异;基层医疗市场格局发生巨大变化,不是目录越大市场机会越大,反而是目录越大,每个产品分得的市场份额越小。

 

徐东更明确,2013年基层医疗市场仅500个亿,今年基层医疗市场最大的利好消息是,基层全面推行新农合,中央财政与地方财政的补贴标准提高了,这对于二级以上医院市场也是很大的利好!

 

对于低价药物政策,徐东明确推行低价药物目录的目的,不是为了推进重大的药品目录,而是为了改变低价产品的采购实现模式。徐东表示,这种采购实现模式的放开给低价药品在二级以上医院冲击高价产品带来巨大机会,一两年以内会对二级以上医院产生一些冲击,但长期来看冲击不大。

 

对于公立医院改革,徐东认为公立医院改革有小试、中试、大试的过程,目前小试刚刚结束,进入中试阶段。中试的前提是,对前期公立医院改革进行了总结试点,同时2014年将县公立医院改革扩大到一百个县,每个省还要确定1个地市全面启动市场化的公立医院改革。

 

对于民营医院风起云涌的现状,徐东表示民营医院的建设需要很长一段时间,未来建立民营三级医院是总体的改革方向,这样的民营医院从建设到成型到品牌到人力聚集,大概需要5年的时间。所以未来3-4年,大型民营医院对公立医院高端市场的冲击将不存在。

 

徐东表示,最近各方医改政策推进,已让多个领域进入分水岭阶段,体系上包括:监管体系、医保管理主体定位、药品价格管理模式、基本药物建设制度、医保支付模式改革、招标采购主体、医院用药筛选模式、市场竞争结构、法律环境、税务环境等,对二级以上医院市场影响最大的是法律环境分水岭带来的商业贿赂罪定罪变化,同时也对二级以上医院处方药的销售影响巨大。

 

最后,徐东明确,一系列环境变化都导致医药行业下定决心重新思考二级以上医院处方药营销模式,需要考虑如何建立强大的市场部和政府事务体系来完善企业的营销体系,推动企业从高现金促销形式向低现金促销形式改变,但是这条道路走起来非常艰难!

 

本文根据现场发言编撰而成,未经徐东本人审阅。